1.人體觸電后的表現(xiàn)
(1) 假死 所謂假死,即觸電者喪失知覺、面色蒼白、瞳孔放大、脈搏和呼吸停止。假死可分為三種類型:心跳停止,尚能呼吸;呼吸停止,心跳尚存,但脈搏很微弱;心跳、呼吸均停止。由于觸電時(shí)心跳和呼吸是突然停止的,雖然中斷了供血供氧,但人體的某些器官還存在微弱活動(dòng),有些組織的細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行,加之一般體內(nèi)重要器官并未損傷,只要及時(shí)進(jìn)行搶救,觸電者極有被救活的可能。
(2) 局部電灼傷 觸電者神智清醒,電灼傷常位于電流進(jìn)出人體的接觸處,進(jìn)口處的傷口常為一個(gè),出口處的傷口有時(shí)不止一個(gè)。電灼傷的面積有時(shí)較小,但較深,有時(shí)可深達(dá)骨骼,大多為三度灼傷,灼傷處是焦黃色或褐黑色,傷面與正常皮膚有明顯的界限。
(3) 傷害較輕 觸電者神智清醒,只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力、一度昏迷,但未失去知覺,出冷汗或惡心嘔吐等。
2.急救方法
(1) 急救原則 現(xiàn)場急救的原則是:迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。
① 迅速 要?jiǎng)幼餮杆伲胁豢审@慌失措,要爭分奪秒、千方百計(jì)地使觸電者脫離電源,并將觸電者移到安全的地方。
② 就地 要爭取時(shí)間,在現(xiàn)場 (安全地方) 就地?fù)尵扔|電者。
③ 準(zhǔn)確 搶救的方法和施行的動(dòng)作姿勢要正確。④ 堅(jiān)持 急救必須堅(jiān)持到底,直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡,再無法搶救時(shí),才能停止搶救。
(2) 脫離電源
① 脫離低壓電源的方法
a.拉開觸電地點(diǎn)附近的電源開關(guān)。但應(yīng)注意,普通的電燈開關(guān)只能斷開一根導(dǎo)線,有時(shí)由于安裝不符合標(biāo)準(zhǔn),可能只斷開零線,而不能斷開電源,人身觸及的導(dǎo)線仍然帶電,不能認(rèn)為已切斷電源。
b.如果距開關(guān)較遠(yuǎn),或者斷開電源有困難,可用帶有絕緣柄的電工鉗、或有干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器將電源線切斷,此時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及其他人體。
c.當(dāng)導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí),可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線,或用干燥的絕緣繩索套拉導(dǎo)線或觸電者,使其脫離電源。
d.如觸電者由于肌肉痙攣,手指緊握導(dǎo)線不放松或?qū)Ь€纏繞在身上時(shí),可首先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下,使其與地絕緣,然后再采取其他辦法切斷電源。
e.觸電者的衣服如果是干燥的,又沒有緊纏在身上,不至于使救護(hù)人直接觸及觸電者的身體時(shí),救護(hù)人才可以用一只手抓住觸電者的衣服,將其拉脫電源。
f.救護(hù)人可用幾層干燥的衣服將手裹住,或者站在干燥的木板、木桌椅或絕緣橡膠墊等絕緣物上,用一只手拉觸電者的衣服,使其脫離電源。千萬不要赤手直接去拉觸電人,以防造成群傷觸電事故。
② 脫離高壓電源的方法a.立即通知有關(guān)部門停電。
b.戴上絕緣手套,穿上絕緣鞋,使用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具,拉開高壓跌開式熔斷器或高壓斷路器。
c.拋擲裸金屬軟導(dǎo)線,使線路短路,迫使繼電保護(hù)裝置動(dòng)作,切斷電源,但應(yīng)保證拋擲的導(dǎo)線不觸及觸電者和其他人。
③ 注意事項(xiàng)
a.應(yīng)防止觸電者脫離電源后可能出現(xiàn)的摔傷事故。當(dāng)觸電者站立時(shí),要注意觸電者倒下的方向,防止摔傷,當(dāng)觸電者位于高處時(shí),應(yīng)采取措施防止其脫離電源后墜落摔傷。
b.未采取任何絕緣措施,救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。
c.救護(hù)人不得使用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。
d.在使觸電者脫離電源的過程中,救護(hù)人最好用一只手操作,以防救護(hù)人觸電。
e.夜間發(fā)生觸電事故時(shí),應(yīng)解決臨時(shí)照明問題,以便在切斷電源后進(jìn)行救護(hù),同時(shí)應(yīng)防止出現(xiàn)其他事故。
(3) 現(xiàn)場對癥救治 觸電者脫離電源后,應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)的場所,再根據(jù)情況迅速進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù),同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場,并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作?,F(xiàn)場救護(hù)可按以下辦法進(jìn)行。
① 觸電者所受傷害不太嚴(yán)重 如觸電者神智清醒,只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力,一度昏迷,但未失去知覺此時(shí)應(yīng)使觸電者靜臥休息,不要走動(dòng),同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察。如在觀察過程中,發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時(shí),應(yīng)趕快進(jìn)行搶救,請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。
② 觸電者的傷害情況較嚴(yán)重 觸電者無知覺、無呼吸,但心臟有跳動(dòng),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸;如有呼吸,但心臟跳動(dòng)停止,則應(yīng)立即采用胸外心臟擠壓法進(jìn)行救治。
③ 觸電者傷害很嚴(yán)重 觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺,這時(shí)須同時(shí)采取人工呼吸和人工胸外心臟擠壓兩種方法進(jìn)行救治。做人工呼吸要有耐心,盡可能堅(jiān)持搶救 4h以上,直到把人救活,或者一直搶救到確診死亡時(shí)為止;如需送醫(yī)院搶救,在途中也不能中斷急救措施。觸電急救用藥應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。
① 任何藥物都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓搶救。人工呼吸和胸外心臟擠壓是基本的急救方法,是第一位的急救方法。
② 應(yīng)慎重使用腎上腺素。腎上腺素有使停止跳動(dòng)的心臟恢復(fù)跳動(dòng)的作用,即使出現(xiàn)心室顫動(dòng),也可以使細(xì)的顫動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)榇值念潉?dòng)而有利于除顫;另一方面,腎上腺素可能使衰弱的、跳動(dòng)不正常的心臟變?yōu)樾氖翌潉?dòng),并由此導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)而死亡,因此對于用心電圖儀觀察尚有心臟跳動(dòng)的觸電者不得使用腎上腺素。只有在觸電者已經(jīng)經(jīng)過人工呼吸和胸外心臟擠壓的急救,用心電圖儀鑒定心臟確已停止跳動(dòng),又備有心臟除顫裝置的條件下,才可考慮注射腎上腺素。
(4) 口對口 (鼻) 人工呼吸法 該方法也叫口吹法,其操作步驟如下。
① 頭部后仰 觸電者脫離電源后,很快清理掉他嘴里的東西,使頭盡量后仰,讓鼻孔朝天,如圖 1 所示。這樣,舌頭根部就不會阻塞氣道;同時(shí),解開他的領(lǐng)口和衣服。注意,頭下不要墊枕頭,否則會影響通氣。
圖 1 頭部后仰
圖2 捏鼻掰嘴
② 捏鼻掰嘴 救護(hù)人在觸電人的頭部左邊或右邊,用一只手捏緊他的鼻孔,另一只手的拇指和食指掰開嘴巴。如圖2所示;如果掰不開嘴巴,可用口對鼻的人工呼吸法,捏緊嘴巴,緊貼鼻孔吹氣。
③ 貼緊吹氣 深吸氣后,緊貼掰開的嘴巴吹氣,如圖 3所示,也可隔一層布吹;吹氣時(shí)要使他的胸部膨脹,每 5s吹一次,吹 2s放松 3s;小孩肺小,只能小口吹氣。
④ 放松換氣 救護(hù)人換氣時(shí),放松觸電人的嘴和鼻,讓他自動(dòng)呼氣,如圖 4所示。
圖3 貼緊吹氣
圖4 放松換氣
(5) 胸外心臟擠壓法
① 正確壓點(diǎn) 硬將觸電人衣服解開,仰臥在地上或硬板上,不可躺在軟的地方,找到正確的擠壓點(diǎn),如圖 5所示。
② 疊手姿勢 救護(hù)人跨腰跪在觸電人的腰部,如圖 6所示 (兒童用一只手),手掌根部放在心口窩稍高一點(diǎn)的地方,掌根放在胸骨下 1/3的部位。
③ 向下擠壓 掌根用力向下面,即向脊背的方向擠壓,壓出心臟里面的血液,如圖 7所示。成人壓陷到 3 ~ 5cm,每秒鐘擠壓一次,太快了效果不好;對兒童用力要輕一些,對成人太輕則不好。
④ 迅速放松 擠壓后掌根很快全部放松,如圖8 所示,讓觸電人胸廓自動(dòng)復(fù)原,血又充滿心臟,每次放松時(shí)掌根不必完全離開胸膛。
圖5 正確壓點(diǎn)
圖6 疊手姿勢
圖7 向下擠壓
圖8 迅速放松
施行上述兩種急救方法時(shí),如雙人搶救,每做胸外心臟擠壓 5次后由另一個(gè)吹氣 1 次 (5∶ 1),反復(fù)進(jìn)行;如只有一人,又需同時(shí)采用兩種方法,可以輪番進(jìn)行,做胸外心臟擠壓15次以后,吹氣 2次 (15∶ 2)。
為便于記憶,上述兩種方法的操作要領(lǐng)總結(jié)成口訣如下。
①口對口人工呼吸法
清口捏鼻手抬頜,
深吸緩吹口對緊;
張口困難吹鼻孔,
五秒一次不放松。
② 胸外心臟擠壓法
掌根下壓不沖擊,
突然放松手不離;
手腕略彎壓一寸,
一秒一次較適宜。
施行上述兩種急救方法時(shí),還應(yīng)仔細(xì)觀察觸電者發(fā)生的一些變化,如:
a.觸電者的皮膚由紫變紅、瞳孔由小變大,說明急救方法已見效;
b.當(dāng)觸電者嘴唇稍有開口,眼皮活動(dòng)或咽喉處有咽東西的動(dòng)作,應(yīng)觀察其呼吸和心臟跳動(dòng)是否恢復(fù);
c.觸電者的呼吸和心臟跳動(dòng)完全恢復(fù)正常時(shí),方可中止救護(hù);
d.觸電者出現(xiàn)明顯死亡綜合癥狀,如:瞳孔放大,對光照無反映,背部四肢等部位出現(xiàn)紅色尸斑,皮膚青灰,身體僵冷等,且經(jīng)醫(yī)生診斷死亡時(shí),方可中止救護(hù)。
(6) 外傷的處理 對于觸電者電傷和摔跌造成的局部外傷,在現(xiàn)場救護(hù)中也應(yīng)作適當(dāng)處理,可防止細(xì)菌侵入感染及摔跌骨折刺破皮膚、周圍組織、神經(jīng)和血管,避免引起損傷擴(kuò)大,同時(shí)可減輕觸電者的痛苦和便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
傷口出血,以動(dòng)、靜脈出血的危險(xiǎn)性為最大。動(dòng)脈出血,血色鮮紅且狀如泉涌;靜脈出血,血色暗紅且持續(xù)溢出。人體總血量大致有 4000 ~ 5000ml左右,如果出血量超過 1000ml,可能引起心臟跳動(dòng)停止而死亡,因此,如觸電者有出血狀況要立即設(shè)法止血。常用的外傷處理方法有:
a.一般性的外傷表面,可用無菌生理食鹽水或清潔的溫開水沖洗后,再用適量的消毒紗布、防腐繃帶或干凈的布類包扎,經(jīng)現(xiàn)場救護(hù)后送醫(yī)院處理;
b.壓迫止血是動(dòng)、靜脈出血最迅速的止血法,即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血,同時(shí),速送醫(yī)院處理;
c.如果傷口出血不嚴(yán)重,可用消毒紗布或干凈的布類疊幾層蓋在傷口處壓緊止血;
d.對觸電摔傷四肢骨折的觸電者應(yīng)首先止血、包扎,然后用木板、竹竿、木棍等物品臨時(shí)將骨折肢體固定并速送醫(yī)院處理。