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        醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯的區(qū)別是什么?

        發(fā)布時間:2024-06-10
        當(dāng)我們身體不舒服的時候,是會選擇去醫(yī)院進行治療,但是醫(yī)療事故也是會發(fā)生的,那么醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯的區(qū)別是什么?為了幫助大家更好的了解相關(guān)的法律知識,小編整理了相關(guān)的內(nèi)容,我們一起來了解一下吧。
        一、醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯的區(qū)別是什么
        (一)概念上的區(qū)別
        醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療過錯是指醫(yī)療事故以外,由于醫(yī)院的過錯,造成患者人身傷害的過錯。
        (二)醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯在適用法律上存在差異,從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同
        前者主要依據(jù)國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理條例,后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償。醫(yī)療事故的鑒定機構(gòu)是醫(yī)學(xué)會,醫(yī)療過錯的鑒定機構(gòu)是司法鑒定機構(gòu)。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過錯賠償所得。由于醫(yī)療事故鑒定被限定在糾紛醫(yī)院所在地的醫(yī)學(xué)會,鑒定的專家和糾紛涉及的醫(yī)院有千絲萬縷的聯(lián)系,被認(rèn)為是兄弟之間的鑒定,鑒定專家不需對鑒定結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任,所以其鑒定的公正性被廣泛質(zhì)疑。醫(yī)療過錯的鑒定機關(guān)沒有地域限制,且鑒定人員為法醫(yī),鑒定人員對鑒定結(jié)果負責(zé),鑒定相對公正,曾經(jīng)有統(tǒng)計,在不被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療侵權(quán)中,有70%以上被鑒定為醫(yī)療過錯。
        之所以出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的區(qū)分,除了與目前法制現(xiàn)狀有關(guān)外,很重要的原因與目前醫(yī)療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫(yī)療侵權(quán)的特殊性、復(fù)雜性,此二元制的現(xiàn)象將在很長一段時間持續(xù)存在。
        (三)關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的關(guān)系,人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法典》與《醫(yī)療事故處理條例》之間的關(guān)系
        對于鑒定機關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故,但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)確實存在過錯,應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法典》關(guān)于過錯責(zé)任的認(rèn)定,確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。
        (四)醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系
        在醫(yī)療事故糾紛處理過程中往往涉及多個鑒定,以至重復(fù)鑒定。對此,根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定,在訴訟中,交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。對不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人要求對醫(yī)療機構(gòu)的過錯以及傷殘等級進行鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。
        (五)醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系
        最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置,但只是部分舉證責(zé)任倒置,即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過錯,醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等,屬于舉證責(zé)任正置,舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件,人民法院才予立案受理。經(jīng)過審理,只有患方對其負有舉證責(zé)任倒置才有意義。否則,應(yīng)當(dāng)依法駁回。
        二、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯賠償標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)別在哪里
        醫(yī)療事故:如果醫(yī)療行為經(jīng)過醫(yī)學(xué)會鑒定,結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故,則適用《醫(yī)療事故處理條例》確定的賠償標(biāo)準(zhǔn),具體數(shù)額如下:
        (一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付;(前期治療費用不能獲得賠償)
        (二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;
        (三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算;
        (四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;
        (五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算;
        (六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算;
        (七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標(biāo)準(zhǔn)計算;
        (八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算;
        (九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付;
        (十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付;
        (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年;
        (十二)參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人;
        (十三)醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費,參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費用的人數(shù)不超過2人。
        醫(yī)療過錯
        如果醫(yī)療行為由司法鑒定機構(gòu)進行司法過錯鑒定,結(jié)論存在醫(yī)療過錯的,則適用《民法典》及最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定計算賠償數(shù)額,具體如下:
        其賠償計算標(biāo)準(zhǔn)如下:
        (一)醫(yī)療費:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;
        (二)誤工費:根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;
        誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;
        受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算;
        (三)護理費:根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定;
        護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構(gòu)或者鑒定機構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護理人員人數(shù);
        護理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年; 受害人定殘后的護理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別;
        (四)交通費:根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合;
        (五)住院伙食補助費:可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;
        (六)營養(yǎng)費:根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定;
        (七)殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);
        (八)殘疾輔助器具費:按照普通適用器具的合理費用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn);
        (九)喪葬費:按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算;
        (十):被扶養(yǎng)人生活費:根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標(biāo)準(zhǔn)計算;
        (十一)死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
        (十二)精神損害撫慰金:受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。
        上述分析可以明顯看出計算參照標(biāo)準(zhǔn)有很大不同,一般情況下,醫(yī)療過錯的賠償標(biāo)準(zhǔn)顯然高于醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)。另外,醫(yī)療事故賠償中沒有死亡賠償金這一賠償項目。本來醫(yī)療事故屬于重大醫(yī)療過錯,其過錯程度明顯高于一般醫(yī)療過錯,其賠償至少不能低于一般醫(yī)療過錯的,但由于法律適用上存在不同標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致司法實踐中出現(xiàn)了非正?,F(xiàn)象,即過錯小賠償多,過錯大賠償少的怪現(xiàn)象,這是令患者難以忍受的殘酷現(xiàn)實,也是我國法律亟待解決的問題。
        三、醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯之間的關(guān)系
        (一)關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的關(guān)系,人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法典》與《醫(yī)療事故處理條例》之間的關(guān)系。對于鑒定機關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故,但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)確實存在過錯,應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法典》關(guān)于過錯責(zé)任的認(rèn)定,確定醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。
        (二)醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。在醫(yī)療事故糾紛處理過程中往往涉及多個鑒定,以至重復(fù)鑒定。對此,根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定,在訴訟中,交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。對不構(gòu)成醫(yī)療事故,當(dāng)事人要求對醫(yī)療機構(gòu)的過錯以及傷殘等級進行鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。
        (三)醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系。最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置,但只是部分舉證責(zé)任倒置,即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過錯,醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等,屬于舉證責(zé)任正置,舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達到《民訴法》第108條規(guī)
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