在我們的生活當中，我們都知道生病的一件不可避免的事情，醫(yī)療保險對于很多人來說是非常重要的，可以減輕很多的負擔，那么醫(yī)療保險大病報銷規(guī)定？為了幫助大家更好的了解相關法律知識，小編整理了相關的內容，我們一起來了解一下吧。
一、醫(yī)療保險大病報銷規(guī)定
大病醫(yī)療保險報銷范圍：在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。
根據(jù)相關規(guī)定，凡適用于本市行政區(qū)域內的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險。而不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險范圍內”。
大病醫(yī)療從保險形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員，年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用。另一種是商業(yè)險大病醫(yī)療，是保險公司按照保險條款的約定為特定保險人承保約定的重大疾病保障。
需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險范圍內的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費者在投保和使用時要加以選擇。
目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報道，最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且，原本屬于重大疾病的一些病癥開始常見化。多家保險機構的大病醫(yī)療保險范圍也隨之進行了調整。
社保大病醫(yī)療保險范圍內的費用報銷實際發(fā)生的醫(yī)療費用，需要實際發(fā)生的醫(yī)療費用的發(fā)票，分為普通門急診費用報銷和住院費用報銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額;而商業(yè)保險的大病醫(yī)療保險范圍內的費用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。
社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障;而商業(yè)保險能夠根據(jù)保險人自己設定的保額進行賠付。
（一）大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：
1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）;
2.患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
了解慢性病醫(yī)保和大病醫(yī)保報銷比例的相同點及區(qū)別，首先的明確何為慢性疾病、慢性病的報銷、大病的報銷等。慢性病需區(qū)分病種再報銷，每年報銷金額有上限要求。大病醫(yī)療報銷也有這些方面的規(guī)定，但大病保險還有社保的大病醫(yī)療和商業(yè)險大病醫(yī)療的區(qū)別，慢性病這沒有這方面的規(guī)定。
二、大病醫(yī)療保險是選擇單次還是累計報銷
其實，不管你是單次還是一年累計報銷，實際報銷的數(shù)額差別不大。當然，每個人可根據(jù)自己的病情來選擇，不需要多次住院治療的，可選擇單次報銷；需要多次住院治療且每次自負費用達不到高額費用標準的，可到年底一起結報。
隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，省人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門會同省財政部門，還將適時提高支付比例和補償封頂線，切實有效地減輕大病患者個人醫(yī)療費用負擔。
商業(yè)保險經(jīng)辦機構將與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦服務，建立聯(lián)合辦公機制，并在省、市、縣級居民醫(yī)保、新農合經(jīng)辦機構服務大廳，設立大病保險服務窗口，配備專職人員，您只要提供相關資料，就可以一站式輕松報銷了。
三、大病醫(yī)療保險報銷比例是多少
第一診斷或主要診斷患有兒童白血?。?-14周歲）、兒童先天性心臟?。?-14周歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 bh4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)新農合報銷后，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計 3000元以上（含3000元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上（含3000元）部分。
除上述22類重大疾病外，當年度住院和大病門診醫(yī)療費用，經(jīng)報銷后個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。
以上就是由小編整理的關于醫(yī)療保險大病報銷規(guī)定的具體內容，從上面的文章我們可以了解到，為了建立大病保險制度，大病醫(yī)保報銷不低于50%；城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負傷人員可以按照60%予以援助，一次封頂2萬元人民幣。其他情況的報銷比例依照實際情況予以援助。如果還有其他的法律問題，歡迎咨詢律師。