近日，《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》通過。相關(guān)會議指出，要堅持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，從而促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
高值耗材，是相對低值耗材而言，通常包括關(guān)節(jié)、支架等，這類產(chǎn)品不僅價格高，其在手術(shù)中的費(fèi)用占比也堪稱驚人。數(shù)據(jù)顯示，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)等中，高值耗材費(fèi)用占比甚至可以高達(dá)70%至80%。在其背后，帶金銷售等問題日漸突出。
筆者了解到，2018年8月，在部署醫(yī)改下半年重點(diǎn)工作任務(wù)時，就已經(jīng)將制定治理高值醫(yī)用耗材和過渡醫(yī)療檢查的改革方案列入其中，并由*、衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)。
除此之外還包括：制定醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。推進(jìn)醫(yī)療器械國產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣。
對于此次高值耗材的治理，業(yè)界分析，這是繼藥品之后，高值耗材已經(jīng)被列為新的嚴(yán)管對象。與此同時，高值耗材領(lǐng)域的洗牌也將到來。
據(jù)悉，我國大概有4千億的器械和醫(yī)用耗材市場，而其中多數(shù)耗材企業(yè)處于小、亂的狀態(tài)。業(yè)內(nèi)人士表示：“這些耗材絕大部分的銷售仍然是以地面渠道配合高額回扣為主，基本上以代理商為核心，連自營銷售隊伍都很少。”
為進(jìn)一步監(jiān)管該市場，今年上半年，不少省市開始整治高值醫(yī)用耗材。1月初，廣西*打響開年高耗醫(yī)保談判降價槍。隨后，黑龍江省明確加快高值醫(yī)用耗材改革，推進(jìn)取消高值醫(yī)用耗材加成，理順高值醫(yī)用耗材的價格形成機(jī)制。
3月4日，山東*副局長仇冰玉在表示，山東省*將按照部署，研究開展新一輪高值醫(yī)用耗材集中采購工作，降低高值醫(yī)用耗材價格。
4月1日，江蘇省*發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理的意見(蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕24號)》。5月20日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布《海南省關(guān)于公示省際聯(lián)盟高值醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)合并申訴處理結(jié)果的通知》。
而未來，分析人士認(rèn)為，醫(yī)保部門將在高值耗材降價中發(fā)揮更大的作用。另外，在醫(yī)保支付方式改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性階段的同時，將醫(yī)用耗材納入醫(yī)療服務(wù)項目，無疑會激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控制其價格的積極性。
雖然目前《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》還沒有正式公布，但業(yè)內(nèi)也表示這些發(fā)展趨勢值得參考：，高值醫(yī)藥耗材開展“4+7”是大概率事件。
第二，高值醫(yī)用耗材新一輪控費(fèi)降價即將開啟。隨著各省醫(yī)保談判的開啟以及愈發(fā)透明的價格信息，高值耗材的進(jìn)一步降價不會遠(yuǎn)。
第三，行業(yè)洗牌來臨，集中度將提高。全國藥品耗材招標(biāo)采購平臺的搭建將有利于提升行業(yè)集中度，也將為行業(yè)帶來新一輪的洗牌。